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当社所定の委任状

当社所定の委任状（ご本人の実印が捺印されているものに限ります） 1通

※お電話を頂いた際、専用窓口にてご案内致します。

代理人確認のための書類

1. ア）

   本人の印鑑証明書 1通

2. イ）

   代理人ご自身の本人であることを確認するための書類

   ※現住所が記載されているものに限ります。

   運転免許証のコピー

   以下の項目を付箋やマスキングテープなどで隠してください。

   • 臓器提供意思

   

   パスポートのコピー

   以下の項目を付箋やマスキングテープなどで隠してください。

   • 性別

   

   健康保険の被保険者証のコピー

   以下の項目を付箋やマスキングテープなどで隠してください。

   • 記号
   • 番号
   • 枝番
   • 性別
   • QRコード
   • 保険者番号
   • 臓器提供意思

   

   マイナンバーカード (個人番号カード)のコピー

   以下の項目を付箋やマスキングテープなどで隠してください。

   • 性別
   • 臓器提供意思

   

   ※顔写真入りのもので、顔写真が掲載されている表面のみになります。

   身体障がい者手帳、療育手帳、精神障がい者保健福祉手帳のいずれかのコピー

   以下の項目を付箋やマスキングテープなどで隠してください。

   • 障がいの
     等級
   • 障がい名
     （障がいの種別）

   

   在留カード／特別永住者証明書

   以下の項目を付箋やマスキングテープなどで隠してください。

   • 性別

   ※有効期限内のもの

   

   年金手帳の写し

   以下の項目を付箋やマスキングテープなどで隠してください。

   • 年金基礎番号